今天(14日)，国度医疗保障局召开天下医疗保障责任会议。放置11月底黑丝诱惑，基本医保基金总收入3.11万亿元，总开销2.63万亿元，统筹基金当期结存4591亿元，累计结存3.86万亿元，尤其住户医保基金进出稳中向好，有劲保障了医疗业绩的健康发展，有用兜住了民生底线。

员工医保门诊共济3.23亿东说念主次

天下29个省份及兵团全面完成员工医保门诊共济保障改良，积极鼓舞员工医保个东说念主账户家庭共济使用，共济限制拓宽至嫡支属，天下均已实现省内共济。本年1-11月，个账共济3.23亿东说念主次，共济金额444.52亿元。现在，河北、江苏、四川等9个省份31个统筹区域均已灵通医保钱包，实现了个账跨省共济。

农村低收入东说念主口等可贵寰球参保率达99%

农村低收入东说念主口等可贵寰球参保率达99%，医保三重保障轨制累计惠及可贵寰球就医超1.5亿东说念主次。

生养保障基金待遇开销同比增长19.8%

牢固扩大生养保障障翳面，参保东说念主数达2.51亿东说念主。1-11月，基金待遇开销1158.11亿元，同比增长19.8%。江西、浙江、天津、贵州等地天真处事东说念主员在参预员工医保的同期同步缴费参预生养保障。

医保支付建立新机制

29个省份及兵团将补助生殖名堂纳入医保黑丝诱惑，本年以来共惠及超100万东说念主次，为支合手生养增添了医保新能源。

25个省份运行“医保药品云平台”配置试点。积极鼓舞电子处方利用，形状医保药品外配处方管理。

建立完善预支金轨制，明确拨付定点医疗机构1个月操纵的预支资金，将“预支金”四肢“赋能金”。

1-11月 追回医保资金242.3亿元

本年1-11月，天下各级医保部门共追回医保资金242.3亿元，实时查处了江苏无锡虹桥病院和哈尔滨4家药店欺诳骗保等大案。积极鼓舞药品耗材记忆码集采利用，归集数据近90亿条，精准打击“回流药”“串换药”。公拓荒放举报奖励金，天下累计罢了奖励金943.3万元。

门诊慢特病跨省直接结算增至10种

放浪鼓舞跨省结算，放置11月底，跨省联网定点医药机构达64万家，本年以来天下跨省异域就医直接结算惠及参保寰球2.13亿东说念主次，减少参保寰球垫付资金1752.46亿元，较2023年同期分辨增长87.98%、26.84%。在牢固原有5种门诊慢特病用度跨省直接结算基础上，新增慢性阻扰性肺疾病等5种门诊慢特病跨省直接结算。

2025年天下医保责任

天下各级医保部门呵护“小的”、怜惜“老的”、保障“病的”、支合手“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好东说念主民寰球的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质地发展，促进医疗、医保、医药协同发展和调养。

构建以天下斡旋的医保信息平台和医保大数据为赈济的医保基础设施及中枢服务智商。

完善基本医保三重保障轨制梯次减负功能。积极支合手交易健康保障与基本医保各别化发展，鼓舞慈善等其他保障力量发展。

加速建立中国特质永久顾问保障轨制，完善配套策略，饱读动商保机构拓荒交易性永久顾问保障产物。牢固扩大生养保障障翳面，饱读动将生养津贴按门获胜接披发给参保东说念主。

在2025年底天下基本实现员工医保个账资金跨省共济使用，让1.4万亿元的累计结存和每年5000亿-6000亿元的个账资金愈加高效地服务东说念主民健康。

加强门诊慢特病医复古理服务，莳植门诊慢特病认定和管理的科学化水平。

优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展。推动DRG/DIP2.0版分组决策高水平落地，用好特例单议机制和预支金等轨制。

推动实现医保与定点医药机构即时结算，积极鼓舞医保与医药企业直接结算。在保障安全的前提下，探索商保、慈善协作等与基本医保同步结算。2025年天下基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

(总台央视记者 张萍)【裁剪:惠小东】黑丝诱惑